第四產程的照護處理

當縫合完會陰傷口後，會從接生室返回待產室觀察一小時（由寶寶出生時間算起），助產人員會每15分鐘觀察媽媽的：

• （一）生命徵象
• （二）子宮底位置、子宮收縮
• （三）惡露量及會陰傷口

助產人員會教導伴侶如何協助按摩子宮，子宮摸起來要是硬的像一顆球才是有效收縮，才能有效預防產後大出血的發生。按摩時子宮有時會在不同的位置，但若發現子宮位置偏向某一側，可能表示媽媽膀胱脹滿，容易造成子宮不收縮導致產後出血增加，請立即通知助產人員。

正常的惡露量為鮮紅色，可能會有一些血塊，若每小時的出血多到濕透一片或更多衛生棉，或是排出大血塊時，則為出血量過多，請立即通知助產人員。

產後觀察過程中媽媽會持續與寶寶進行肌膚接觸，此時會教導伴侶如何協助媽媽按摩子宮以預防產後大出血，直到產後檢查確認狀況穩定才會到產後病房，寶寶由兒科醫師進行身體評估檢查及沐浴。

產後容易出現發冷寒顫，我們會提供溫熱暖被，也可多補充溫熱液體。

許多媽媽常因產前施打減痛分娩對於膀胱脹感知能力減低而無法自解小便，膀胱脹會影響到子宮收縮，容易導致產後大出血機率上升，因此建議在產後4~6小時內嘗試自解小便。

第一次下床因姿勢的改變容易出現頭暈不適低血壓，建議要有人員陪伴下床活動或嘗試自解小便。