產程進展的判斷與處理

從開始規則宮縮至子宮頸全開（10公分或5指）為止，可分為潛伏期及活動期兩個階段。

潛伏期

• 子宮頸擴張：0~6公分（0~3指）
• 宮縮頻率：10~20分鐘/次進展至5~10分鐘/次
• 宮縮強度：輕度
• 持續時間：20~40秒
• 歷時：初產婦約8小時，經產婦約5小時
• 媽媽狀態：精神充沛、興奮愉快、互動良好

活動期

• 子宮頸擴張：7~10公分（3.5~5指）
• 宮縮頻率：3~5分鐘/次進展至1.5~2分鐘/次
• 宮縮強度：中度至強烈
• 持續時間：40~60秒增強至60~90秒
• 歷時：初產婦約3小時，經產婦約1小時
• 媽媽狀態：疲憊、易怒、無力、無法互動、需要陪伴、想要用力

從子宮頸全開（10公分或5指）至寶寶完全娩出。

此時媽媽會感受到有強烈的便意感及背部和直腸處有強大的壓力，出現無法控制想用力的衝動，媽媽可以在宮縮時順著感覺自發或直接用力，可選擇屏住呼吸用力、也可選擇緩慢吹氣或發出「嗯」、「哼」用力並緩慢呼吸，伴侶可在旁輕聲鼓勵。

當宮縮結束可適時的休息以保留體力，在寶寶的頭足夠下來可進入接生室生產時，請伴侶依指示穿上隔離衣、帽子、口罩及鞋套或換鞋，並由助產人員陪同進入接生室陪產。

從寶寶娩出至胎盤完全娩出。寶寶娩出斷臍後，直接放在媽媽的胸腹部上，立即執行肌膚接觸以促進親子互動，此時會評估寶寶的生理狀況，期間會協助將胎盤娩出。

胎盤娩出後1~2小時。

胎盤娩出後，檢查胎盤大小、形狀、重量及完整性，並進行會陰傷口的縫合，完成後媽媽會回待產室觀察生命徵象、子宮底位置、子宮收縮、惡露量及會陰傷口並持續與寶寶肌膚接觸。

此時會教導伴侶如何協助媽媽按摩子宮以預防產後大出血，直到產後檢查確認狀況穩定才會到產後病房，寶寶由兒科醫師進行身體評估檢查及沐浴。